着床

着床

着床（Implantation）是指哺乳动物胚胎发育早期阶段，胚泡（受精卵分裂形成的囊状结构）与母体子宫壁结合并嵌入子宫内膜的过程。这是妊娠成立的关键步骤，标志着胚胎与母体开始建立物质交换联系。

1. 人类：通常发生在受精后第6-7天，完成于第11-12天。

2. 动物差异：不同物种时间不同，例如小鼠约需4-5天，牛约需20天。

1. 定位：胚泡游离至子宫腔，靠近子宫内膜。

2. 黏附：胚泡外层滋养层细胞与子宫内膜上皮细胞通过黏附分子（如整合素）结合。

3. 侵入：滋养层细胞分泌蛋白酶溶解子宫内膜，胚泡逐渐嵌入子宫基质。

4. 内膜蜕膜化：子宫内膜增厚形成蜕膜，为胚胎提供营养支持。

1. 胚胎因素：胚泡需发育至囊胚期并透明带脱落。

2. 母体因素：

   • 子宫内膜处于“着床窗口期”（分泌中期，约月经周期第20-24天）。

   • 激素平衡（孕酮和雌激素协调作用）。

   • 免疫耐受（母体不排斥胚胎的异源抗原）。

1. 正常位置：子宫体部后壁（常见）。

2. 异常着床：

   • 宫外孕：输卵管、卵巢等子宫外着床（占妊娠1-2%）。

   • 前置胎盘：靠近宫颈口着床，可能导致妊娠晚期出血。

1. 轻微出血：约30%女性出现“着床出血”（粉红色或褐色分泌物）。

2. 基础体温变化：排卵后高温期持续超过16天可能提示着床成功。

3. 激素变化：人绒毛膜促性腺激素（hCG）开始分泌，可通过验孕棒检测。

1. 胚胎异常：染色体缺陷或发育潜能不足。

2. 子宫内膜容受性差：子宫肌瘤、内膜薄（<7mm）或炎症。

3. 内分泌失调：黄体功能不足导致孕酮水平低。

4. 免疫排斥：母体NK细胞活性过高等。

1. 辅助生殖技术（ART）：试管婴儿中需模拟自然着床环境。

2. 子宫内膜容受性检测（ERA）：通过基因分析确定最佳着床时机。

• 动物着床差异：有些物种（如袋鼠）着床延迟可达数月。

• 进化意义：着床是胎生动物提高后代存活率的重要适应机制。