衣原体

衣原体

衣原体（Chlamydia）是一类严格细胞内寄生、具有独特发育周期的原核细胞型微生物。其大小介于细菌与病毒之间，革兰氏染色阴性，需依赖宿主细胞提供能量进行繁殖。衣原体广泛存在于自然界，部分种类可导致人类和动物疾病。

1. 传统分类

   • 属于衣原体目（Chlamydiales）、衣原体科（Chlamydiaceae）。

   • 主要致病菌属：

     • 沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）：人类病原体。

     • 肺炎衣原体（Chlamydophila pneumoniae）：引起呼吸道感染。

     • 鹦鹉热衣原体（Chlamydophila psittaci）：人畜共患病病原。

2. 现代分类
   近年通过基因组研究，部分衣原体被重新归类至新科（如Parachlamydiaceae）。

1. 两种发育阶段

   • 原体（EB）：直径约0.2-0.4μm，具有感染性，细胞外存活形式。

   • 始体（RB）：直径约0.5-1μm，无感染性，细胞内繁殖形式。

2. 细胞结构

   • 具有革兰阴性菌的细胞壁（含脂多糖和外膜蛋白）。

   • 缺乏合成ATP的能力（“能量寄生”特性）。

1. 感染过程

   • 原体吸附宿主细胞→被吞噬→转化为始体→二分裂增殖→重组装为原体→释放新原体。

2. 主要致病物质

   • 内毒素样物质、外膜蛋白（如MOMP）、Ⅲ型分泌系统效应蛋白。

3. 免疫逃逸

   • 抑制宿主细胞凋亡、干扰溶酶体融合。

1. 沙眼衣原体感染

   • 沙眼：全球致盲主要病因（血清型A-C）。

   • 泌尿生殖系统感染：非淋菌性尿道炎、宫颈炎（血清型D-K）。

   • 性病淋巴肉芽肿（LGV，血清型L1-L3）。

2. 肺炎衣原体感染

   • 社区获得性肺炎、支气管炎，可能与动脉粥样硬化相关。

3. 鹦鹉热衣原体感染

   • 接触禽类后发热、肺炎（鹦鹉热/鸟疫）。

1. 病原学检测

   • 细胞培养（金标准，但技术要求高）。

2. 免疫学检测

   • 直接荧光抗体试验（DFA）、ELISA检测抗原。

3. 分子生物学检测

   • PCR、核酸扩增试验（NAATs），灵敏度高。

4. 血清学检测

   • 补体结合试验（CFT）检测抗体。

1. 抗生素治疗

   • 首选四环素类（多西环素）、大环内酯类（阿奇霉素）。

   • 替代药物：喹诺酮类（左氧氟沙星）。

2. 预防措施

   • 安全性行为（减少性传播风险）。

   • 眼部卫生（预防沙眼）。

   • 禽类工作者防护（避免鹦鹉热）。

1. 疫苗开发

   • 针对MOMP的亚单位疫苗处于实验阶段。

2. 耐药性监测

   • 部分衣原体出现大环内酯类耐药基因。

3. 与慢性疾病关联

   • 研究提示衣原体感染可能与关节炎、心血管疾病相关。